Hemangioma: quando a laserterapia é a melhor escolha de tratamento?

A indicação da laserterapia deve ser analisada de forma individualizada, respeitando as características de cada paciente

O hemangioma é um tumor vascular benigno que aparece logo após o nascimento do bebê e deve ser acompanhado desde cedo. Nos primeiros meses passa por uma fase de crescimento acelerado que pode se prolongar por pelo menos seis meses.

A partir do segundo ano de vida, inicia um processo de regressão lenta que geralmente resulta na involução parcial ou total entre cinco e dez anos de idade. O tratamento precoce é essencial para interromper a progressão na fase de piora progressiva e abreviar a resolução.

Não é seguro esperar a melhora natural em razão dos riscos de complicações, principalmente quando o hemangioma surge em áreas críticas como olhos, nariz, boca ou vias aéreas, podendo comprometer funções vitais e deixar sequelas significativas.

Nessas circunstâncias, o tratamento precisa ser iniciado de forma precoce e, entre os recursos disponíveis, destaca-se a laserterapia com dye laser (Pulsed Dye Laser – PDL ou Laser de Corante Pulsado), que representa uma tecnologia inovadora e altamente eficaz.

Laserterapia  

A indicação da laserterapia deve ser analisada de forma individualizada, respeitando as características de cada paciente.

Em linhas gerais, há dois tipos principais de hemangiomas da infância: os superficiais, que se desenvolvem na camada superior da pele, e os profundos, nas camadas mais internas.

Os hemangiomas superficiais costumam apresentar coloração vermelha brilhante e, por essa razão, são popularmente chamados de “morango”.

Os hemangiomas profundos têm um aspecto azulado ou seguem a cor da pele onde estão localizados.

Ai ainda alguns hemangiomas que combinam características dos dois tipos e são chamados de hemangiomas mistos.

No tratamento de hemangiomas, o laser emite uma luz intensa que é absorvida pela hemoglobina dos vasos sanguíneos superficiais, promovendo sua reabsorção e desaparecimento. O calor gerado nesse processo induz a coagulação sanguínea dos vasos sem causar danos aos tecidos próximos.

A eficácia desse tratamento varia de acordo com o tipo do hemangioma, sua localização, tamanho e fase de desenvolvimento em que se encontra. Os melhores resultados são observados em hemangiomas superficiais e na fase inicial de crescimento.

Estudos clínicos demonstram que a laserterapia, quando aplicada no momento adequado e de modo correto, pode reduzir o volume, melhorar a aparência e prevenir complicações.

A laserterapia pode ser utilizada de maneira combinada com medicamentos tópicos ou sistêmicos. O plano de tratamento é personalizado, levando em consideração aspectos individuais do paciente.

O tratamento pode ser indicado em situações como:

• Hemangiomas superficiais, em fase inicial – o laser pode ajudar a controlar o crescimento e minimizar a necessidade de tratamentos mais invasivos no futuro.

• Hemangiomas pequenos e localizados – lesões pequenas e com pouca espessura costumam responder muito bem ao tratamento a laser.

• Hemangiomas em áreas sensíveis (próximos a olhos, nariz, boca ou ouvidos) – o laser contribui para prevenir complicações funcionais e reduzir o risco de sequelas.

• Presença de ulceração (feridas abertas) – o laser auxilia na cicatrização e reduz a dor.

• Hemangiomas residuais – o laser pode ajudar a diminuir alterações como vasos dilatados, diferenças de textura ou variações na coloração da pele, que podem persistir após a involução espontânea e/ou tratamento medicamentoso.

Atenção especial deve ser dada às lesões em que a pele está delgada e infiltrada pelo hemangioma, devido ao risco de ferimento. Qualquer terapia deve ser supervisionada pelo médico especialista

Diferentes tecnologias de laserterapia

Há diferentes tecnologias de laserterapia, e a escolha deve levar em consideração características individuais do hemangioma, como profundidade, tamanho, localização e fase de desenvolvimento.

O tratamento geralmente requer várias sessões e, em alguns casos, pode combinar mais de uma tecnologia para alcançar os melhores resultados.  

Os tipos de laser adequados para tratamento de hemangiomas e outras lesões vasculares são o dye laser (Pulsed Dye Laser – PDL ou Laser de Corante Pulsado) e o Laser de Alexandrite. Outros equipamentos, como Nd:YAG, Diodo e CO₂, tendem a ser mais agressivos e não são preferenciais para a rotina terapêutica dos hemangiomas.

• Laser de Corante Pulsado (PDL – Pulsed Dye Laser) – é considerado o padrão-ouro para tratar o componente superficial dos hemangiomas. Ele emite uma luz amarela que é absorvida pela hemoglobina dos vasos sanguíneos, gerando calor localizado capaz de destruir seletivamente os vasos sem causar danos relevantes à pele ao redor. Graças aos pulsos curtos de energia, oferece alta precisão e segurança, sendo eficaz em qualquer fase de crescimento, com resultados estéticos significativos e prevenção de complicações.

  
  

• Laser Alexandrite – é empregado em situações específicas, principalmente quando se busca atingir vasos em profundidades intermediárias ou tratar casos que não respondem adequadamente a outras tecnologias. Sua versatilidade amplia as opções terapêuticas, embora não seja tão utilizado quanto o PDL em hemangiomas superficiais.

Especialista em laserterapia  

A laserterapia para hemangiomas deve ser realizada por médicos especializados, com expertise em laser e tratamento de lesões vasculares.  

É fundamental que o médico tenha os conhecimentos teóricos sobre o laser e profundo domínio na operação dos parâmetros dos diferentes equipamentos. A escolha do tipo de laser, comprimento de onda, densidade de energia e duração do pulso deve ser criteriosamente ajustada para cada paciente.  

Igualmente importante é conhecer as indicações, contraindicações e possíveis complicações, além de saber como manejá-las.  

Outro ponto relevante está relacionado à constante evolução das tecnologias à laser, o que exige do profissional disposição para manter-se atualizado por meio da educação continuada.

Se o seu bebê tem o diagnóstico de hemangioma e deseja saber mais sobre laserterapia, procure avaliação médica com um especialista em lesões vasculares. Estou à disposição para orientar e ajudar no processo de tratamento mais adequado.