Mancha vinho do porto não desaparece sozinha. Entenda o motivo

Quando um bebê nasce com uma mancha vinho do porto, é comum que a família seja orientada a “esperar para ver se melhora”. No entanto, essa malformação não regride espontaneamente e o bebê precisa de atendimento especializado.

Hoje, malformação capilar é o termo científico mais adequado para designar essa condição, segundo a classificação da Sociedade Internacional para o Estudo das Anomalias Vasculares, a ISSVA. A expressão “mancha vinho do porto” continua sendo amplamente utilizada para descrever essa alteração.

O que é a mancha vinho do porto?

A mancha vinho do porto é uma malformação capilar, ou seja, uma alteração estrutural dos pequenos vasos sanguíneos da pele, presente desde o nascimento.

Geralmente aparece como uma área plana e bem delimitada, com coloração que pode variar entre rosa, vermelha, violeta e tons mais escuros.

Pode surgir em qualquer parte do corpo, mas é especialmente frequente na face e no pescoço.

Em muitos casos, está relacionada a alterações genéticas que acontecem durante o desenvolvimento do próprio indivíduo e, em geral, não são herdadas dos pais. Variantes no gene GNAQ são identificadas em grande parte dos pacientes.

Como ela aparece?

O bebê já nasce com a malformação. Ela não é causada por algo que a mãe tenha feito durante a gestação e não surge por trauma, queda ou por algum cuidado inadequado com a pele do bebê.

A coloração ocorre porque os pequenos vasos da pele são dilatados e com característica estrutural diferente dos normais. A aparência da lesão varia de acordo com a quantidade e a profundidade dos vasos envolvidos.

Por que a mancha vinho do porto não desaparece sozinha?

A resposta está na própria natureza da lesão. Os pequenos vasos malformados permanecem na pele e acompanham o crescimento da criança. Com o passar dos anos, a coloração pode se intensificar e algumas lesões também desenvolvem espessamento, irregularidade ou áreas elevadas.

Esperar que a mancha vinho do porto desapareça sozinha significa atrasar uma avaliação importante e o planejamento terapêutico.

A mancha vinho do porto é perigosa?

Na maioria dos casos, quando aparece de forma isolada, a malformação capilar é uma alteração benigna. Ainda assim, toda lesão deve ser avaliada por um especialista.

A localização, o tamanho, o padrão da lesão e a presença de outras alterações ajudam a determinar se exames complementares serão necessários.

As malformações capilares localizadas na face, especialmente na testa e na pálpebra superior merecem atenção. Dependendo da distribuição, elas podem estar associadas à síndrome de Sturge-Weber, uma condição rara que pode envolver os vasos das meninges e dos olhos. Nesses casos, podem ocorrer manifestações neurológicas, como convulsões, e alterações oftalmológicas, como glaucoma.

Isso não significa que toda criança com uma mancha vinho do porto na face tenha a síndrome. A avaliação clínica cuidadosa identifica quais pacientes precisam de investigação adicional.

Por que tratar a mancha vinho do porto?

A indicação de tratamento é definida de acordo com as características da lesão, como a localização, a evolução e as necessidades de cada paciente.

Um dos objetivos é reduzir a vascularização e a intensidade da coloração para também melhorar a aparência da pele.

A melhora pode ter uma importância significativa, especialmente quando a lesão está em uma região muito aparente. Além dos aspectos físicos, o impacto psicossocial existe em uma dimensão que não deve ser subestimada. Uma alteração vascular extensa e visível pode afetar a autoestima, as relações sociais e a forma como a criança ou o adulto percebe a própria imagem.

Qual é o melhor momento para tratar?

Quanto mais cedo melhor. De maneira geral, os bebês são tratados a partir do nascimento. Uma avaliação especializada deve acontecer o mais cedo possível e a decisão sobre o tratamento é individualizada.

Nos bebês, as malformações capilares apresentam vasos menores, mais superficiais, com menor diâmetro, o que permite a efetividade do laser em alcançar e provocar coagulação eficiente dentro dos vasos anômalos.

Mas não existe limitação de idade, muitos pacientes conseguem acesso ao tratamento ao longo da vida.

O diagnóstico correto permite diferenciar a malformação capilar de outras lesões vasculares, identificar outras alterações associadas para um acompanhamento multidisciplinar.

Como é feito o tratamento?

O tratamento mais recomendado é o dye laser (FLASHLAMP-PUMPED PULSED DYE LASEE - PDL).

A energia do dye laser atua de forma seletiva provocando a coagulação e o desaparecimento dos vasos alterados e, consequentemente, reduzindo a intensidade da coloração da lesão e o risco de piora futura.

É importante compreender que o tratamento geralmente não acontece em uma única sessão. São necessárias sessões sucessivas, realizadas em intervalos determinados e a resposta pode variar bastante entre os pacientes.

Algumas lesões apresentam excelente resultado, enquanto outras podem ser mais resistentes ao tratamento e responder parcialmente.

Ao longo do tempo, os parâmetros do laser e o protocolo de aplicação são ajustados para alcançar as áreas mais resistentes. Outros tipos de laser também podem ser considerados, principalmente para alcançar maior efetividade.

A escolha do protocolo a ser adotado deve ser feita por um profissional com experiência no tratamento de anomalias vasculares.

A mancha vinho do porto pode voltar depois do tratamento?

O objetivo do tratamento é reduzir a malformação. Nem sempre os vasos alterados são eliminados de forma definitiva. Em alguns casos, a vascularização pode reaparecer ou se intensificar com o tempo. Por isso, o acompanhamento periódico faz parte do cuidado.

Os resultados variam de pessoa para pessoa e a avaliação individual ajuda a definir quais resultados são possíveis em cada caso.

Não espere a lesão “desaparecer”

A mancha vinho do porto não é uma simples marca de nascimento que desaparecerá com o tempo.

Se um bebê nasce com uma mancha vinho do porto, minha recomendação é que a família procure avaliação especializada em anomalias vasculares para compreender exatamente o diagnóstico, investigar alterações associadas, entender a evolução e quais as possibilidades de tratamento.

Cada paciente tem uma história única. É essencial reconhecer as diferenças para oferecer o cuidado mais adequado.